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徐州孵德健康調理中心：人類是世界上唯一有足弓的脊椎動物，足弓是人類進化的一個重要標志。在遠古時期，我們的祖先一般生活于森林、山洞中，生活習性以攀爬抓握為主，上下肢還沒有形成明確的分工，手足相似，無足弓，前足發(fā)達趾長，伸屈靈活自如，足跟不負重，因此跟骨較小，前足向內旋轉，足內緣凹陷，外緣凸起。后來移居平原，人慢慢進化為直立行走，手足的分工漸漸明確，雙手從事勞動生產，雙腳負責支撐體重、行走奔跑，此時，雙足的結構和形態(tài)開始發(fā)生相應的改變。

陸地的直立生活，使人類兩足開始更多的負擔體重，跟骨逐漸進化長大，成為足部最大的骨骼。站立行走，需要雙足有彈性，向前有推進作用，因此舟骨和內側楔骨慢慢向上升高，形成足縱弓。同時為了抓握方面，拇趾變得細長且與第二趾分開，形成一定的角度，并且不在外展成角，形成韌帶關系，活動變得非常靈活，與手的拇指相似。當足弓慢慢進化形成，足部的韌帶發(fā)育壯大，由于雙足不再從事抓握動作，因此足內在肌開始萎縮退化。

徐州孵德健康調理中心：不同的人群，足弓高低不同，這與人們的生活習性、所處環(huán)境、骨骼狀態(tài)相關。比如脊髓灰質炎后遺高弓足患者的足弓雖然高但沒有彈性，行走的時候步態(tài)比較丑陋，又比如芭蕾舞演員，足弓較平坦，但因為足內外在肌發(fā)育健壯，步態(tài)卻輕盈美觀。我國東南部從事農業(yè)工作的人，一年四季大多赤足勞動，這樣的足，不穿鞋襪，沒有束縛，走在柔軟的土地上，活動自如，足內、外在肌均能得到鍛煉，肌肉發(fā)育良好，對足弓有很好的保護作用，所以這些人極少有平足癥的發(fā)生。

人體解剖學表明，人體有兩個不同方向的足弓，即橫弓及縱弓。足弓形態(tài)的維持，依靠骨骼本身的形態(tài)、韌帶及肌肉的相互協(xié)作，構成弓足的骨骼與維持他們的韌帶、肌肉關系密切，互相影響，橫弓和縱弓之間同樣關系密切，縱弓塌陷，橫弓就會隨之消失，但如果橫弓塌陷，縱弓卻能完好無損，這正是橫弓與縱弓的關系。

足骨包括籽骨在內共有28塊骨頭，除籽骨和距骨以外，其他骨頭形狀都是背寬底窄，把它們合并起來，自就形成了弓形結構。橫弓在足前部的橫切面上，跗骨和五個跖骨排列成弓形，跖骨基底部橫弓較明顯，跖骨頭部則變淺。橫弓的完整依托于縱弓的存在。

內側縱弓的后臂由跟骨和距骨組成，前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨，頂部是舟骨。內縱弓的弓高、后臂短、前臂長。第一跖骨尚保留有一些進化上的缺點，它與第二跖骨的聯(lián)系不夠堅強。跟骨的載距突與舟骨間無關節(jié)面，其間僅有跟舟韌帶相連接，距骨頭的下方正壓在此韌帶上，因此內側縱弓的耐力較弱。外側縱弓后臂是跟骨，頂部為骰骨，前臂為第四、五兩跖骨，外縱弓的跟骰關節(jié)面闊而平，站立時可穩(wěn)固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯(lián)系堅強，外縱弓較低，這些都是它的優(yōu)越性。

總之，足縱弓后臂短，結構簡單，跟骨是內外側縱弓的共同基礎，故跟骨發(fā)育大?？v弓前臂長，結構復雜，特別是第一跖骨保存了進化上的一些缺陷，構成了弱點。故足的外側緣較內側緣堅固。韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯(lián)系的重要組織。足背突出，負重少，韌帶薄弱，跖側負荷大，對足弓的維持也特別重要，故韌帶肥厚堅強。跖長韌帶連接跟骨和骰骨，跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止于舟骨底部，堅強而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內傾的重要結構。跖腱膜自跟骨結節(jié)起，向前分成五個腱條，止于屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶，維持縱弓，猶如弓弦。踝關節(jié)內側三角韌帶的脛跟韌帶連接內踝和跟骨，防止其外翻。

肌肉是維持足弓的第三道防線，亦是最主要的防線。足部肌肉分為內在肌與外在肌二種，前者已經退化，對人體的作用不大，對足弓的維持只起輔助作用。故而足弓的維護主要依靠外在肌的作用，這類肌肉有：

（1）脛前?。和ㄟ^踝關節(jié)前內方，止于第一跖骨基底和第一楔骨內側。能使踝關節(jié)背伸，邁足時提足向前，也提起足內緣，增高縱弓，足底內翻。

（2）脛后肌，沿彈簧韌帶的底部，止于舟骨結節(jié)、楔骨，骰骨和第二～四跖骨基底，但舟骨是其主要止點。脛后肌收縮時，舟骨接近內踝，緊緊的托住距骨頭，加強彈簧韌帶，防止距骨頭下陷內傾，全足繞距骨頭轉為內收、內翻位置。

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